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2016考研西医综合完整版真题下载

来源:中大考研网 发布时间:2016-03-21 12:08:31

2016考研西医综合完整版真题下载

 

 

 

鸿儒中大考研网温馨提示:以下内容是2016考研西医综合完整版真题,考生也可以在文章底部下载到电子版的2016考研西医综合完整版真题,答案解析已经整理出来,在文章底部的推荐阅读就可以找到,如果考生有其他疑问可以联系右侧的咨询老师,更多考研疑问欢迎咨询!

 

一、A型题:1~90小题,每小题1.5分;91~120小题,每小题2分;共195分。在每一题给出的A,B,C,D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

 

1.下列关于机体内环境稳态的描述,错误的是(    )。

A.稳态是一种动态平衡               B.稳态的维持是机体自我调节的结果

C.稳态调节中都有一个调节点         D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定 

 

2.在引起和维持细胞内外 Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 (    )。

A.载体        B.离子泵        c.膜受体        D.通道

 

3.神经细胞的静息电位为一 70mV, Na+平衡电位为+60mV, Na+的电化学驱动 力则为(    )。

A. -130mV        B. -10mV        C. +lOmV        D. +130mV

 

4.风湿热时,红细胞沉降率加快的原因是 (    )。

A.红细胞表面积/体积比增大               B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高 

C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高        D.红细胞本身发生病变 

 

5.阿司匹林通过减少 TXA2 合成而抗血小板聚集的作用环节是(    )。

A. 抑制 COX      B.抑制 TXA-,合成酶     C.抑制 PGI7 合成酶      D.抑制 PLA2 

 

6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 (    )。

A.0 期去极化速度快        B.动作电位时程短

C.兴奋传导速度快          D.O 期去极化幅度大 

 

7.在微循环中,进行物质交换的血液不流经的血管是  (    )。

A.后微动脉        B.通血毛细血管        C.微静脉        D.微动脉 

 

8.下列呼吸系统疾病中,主要表现为呼气困难的是 ?(    )。

A.肺气肿        B.肺水肿        C.肺纤维化        D.肺炎

 

9.下列关于 CO 影响血氧运输的叙述,错谈的是(    )。

A. CO 中毒时血 02 分压下降        B. CO 妨碍 02 与 Hb 的结合 

C. CO 妨碍 02 与 Hb 的解离        D.cO 中毒时血 02 含量下降 

 

10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述,错误的是(    )。

A.其流入流出血液中的 Pa02 差接近零,通常处于动脉血环境中 

B. Pa02 降低、PaC02 和 H+浓度升高对其刺激有协同作用 

c.感受器细胞上存在对 02,、C02、H+敏感的不同受体 

D.血供非常丰富,单位时间内血流量为全身之冠 

 

11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 (    )。

A.胃肠平滑肌动作电位频率         B.胃肠平滑肌本身节律活动 

C. 胃肠肌问神经丛活动水平        D.胃肠平滑肌慢波节律

 

12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时,病人不会出现的表现是 (      )。

A.维生素 B12 吸收障碍        B.肠道内细菌加速生长 

C.胰腺分泌 HC03-减少         D.食物蛋白质消化不良 

 

13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是 B(      )。

A.胰多肽        B.促胰液素        C.缩胆囊素        D.胃泌素 

 

14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是 C (      )。

A.散热过程受阻                B.体温调定点上调 

C.体温调节中枢功能异常        D.产热过程过强

 

15.利用肾清除率概念测定 GFR,被清除物除能被肾小球滤过外,尚需满足 的条件是(      )。

A.不被肾小管重吸收,但可被分泌        B.可被肾小管重吸收,但不可被分泌 

C.不被肾小管重吸收和分泌              D.可被肾小管重吸收和分泌 

 

16.肾小管重吸收 Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是 (      )。

A.髓袢细段        B.髓袢升支粗段        C.远曲小管        D.近端小管 

 

17.机体安静情况下,对醛固酮分泌调节不起作用的因素是(      )。

A.高血 Na+               B.血管紧张素 II        

C.促肾上腺皮质激素       D.高血 K+ 

 

18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是 B (      )。

A.感光细胞直径小,感光系统聚合联系       B. 感光细胞直径大,感光系统单线联系 

C.感光细胞直径大,感光系统聚合联系        D.感光细胞直径小,感光系统单线联系 

 

19.在突触传递中,与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是 D (      )。

A.末梢内囊泡的大小        B.囊泡内递质的含量

C.活化区面积的大小        D.进入末梢的 Ca2+量 

 

20.在周围神经系统中,属于胆碱能纤维的是 C (      )。

A.所有副交感节后纤维          B.所有支配血管的交感节后纤维 

C.所有自主神经节前纤维        D.所有支配汗腺的交感节后纤维 

 

21.下列激素中,能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是 (      )。

A.胰岛素        B.皮质醇        C.生长激素        D.甲状腺激素

 

22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌,其原因是 B(      )。

A.小肠吸收葡萄糖非常完全。

B.小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分泌 

C. 流经胰岛的血流量很少 

D.血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低

 

23.活性最高的 1.25-二羟维生素 D3 的最终生成部位是 (      )。

A.皮肤

B.肠道 

C.肝脏 

D.肾脏

 

24.在月经周期的卵泡期,唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是 (      )。

A.该卵泡分泌较多 E2,使之摄取更多的 FSH

B.该卵泡分泌较多的 P,使之摄取更多的 LH 

C.该卵泡分泌较少抑制素,抑制 FSH 分泌的作用较弱 

D.该卵泡分泌较少抑制素,抑制 LH 分泌的作用较弱 

 

25.“α一螺旋-β—转角一α—螺旋”属于的蛋白质结构是 (      )。

A. 一级结构        B.三级结构        C.模体        D.结构域

 

26.关于 DNA 双螺旋结构的叙述,错误的是 (      )。

A.碱基平面与螺旋轴垂直               C.疏水作用力和氢键维持结构的稳定 

B.碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间       D.脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧

 

27.如 tRNA 的反密码子为 GAU,其识别的密码子是(      )。

A. AUC        B.CUA        C.CAU        D.AAG

 

28.下列辅酶中,不参与递氢的是(      )。

A. NAD +          B.FAD        C.FH4        D.CoQ

 

29.糖代谢中“巴斯德效应”的结果是 (      )。

A.乳酸生成增加     B.三羧酸循环减慢     c.糖原生成增加     D.糖酵解受到抑制 

 

30.胰高血糖素促进糖异生的机制是 B(      )。

A.抑制 6 一磷酸果糖激酶一 2 的活性       B.激活 6 一磷酸果糖激酶一 I 

C.激活丙酮酸激酶                         D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成 

 

31.脂肪酸β一氧化的限速酶是 D(      )。

A.肉碱脂酰转移酶 II        B.肉碱一脂酰肉碱转位酶 

c.脂酰 CoA 脱氢酶          D.肉碱脂酰转移酶 I 

 

32.直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是 (      )。

A.磷酸二羟丙酮        B.磷酸甘油        C.草酰乙酸        D.丙酮酸

 

33.AGA 是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近 AGA 合成而加快尿素合成的 氨基酸是(      )。

A.精氨酸        B.鸟氨酸        C.谷氨酸        D.瓜氨酸 

 

34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是 A (      )。

A.天冬氨酸        B.谷氨酰胺        C.腺嘌呤        D.甘氨酸 

 

35.在 DNA 复制中,拓扑异构酶的作用是 D?(      )。

A.解开 DNA 双链        B.催化 RNA 引物合成

C.松弛 DNA 链          D.辨认起始点 

 

37.在原核生物转录中,P 因子的作用是 B (      )。

A.辨认起始点            B.终止转录

C.参与转录全过程        D.决定基因转录的特异性 

 

38.下列密码子的特点中,与移码突变有关的是 (      )。

A.通用性        B.简并性        C.连续性        D.摇摆性

 

39.在乳糖操纵子中,分解物基因激活蛋白结合的结构是 (      )。

A.启动序列        B.操纵序列        C.编码序列        D. CAP 结合序列 

 

40.构成脱氢酶辅酶的维生素是(      )。

A.维生素 A        B.维生素 K        C.维生素 PP        D.维生素 B12 

 

41.营养不良性萎缩时,最早发生萎缩的组织是 A (      )。

A.脂肪组织        B.脑组织        C.骨骼肌组织        D.心肌组织

 

42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出,该病变称为 (      )。

A.瘘管        B.窦道        C.脓肿        D.溃疡 

 

43.凝固性坏死的形态学特点是 D?(      )。

A.形成筛状软化灶               B.病兆中出现炎症细胞 

C.细胞胞膜及细胞器膜完整       D.保持原有组织轮廓 

 

44.下列创伤中,能完全修复的是(      )。

A.闭合性骨折               B.一期愈合的手术切口 

C.二期愈合的手术切口       D.三度烧伤的创面 

 

45.引起绒毛心的原发疾病是 (      )。

A.浆液性心包炎        B.纤维蛋白性心包炎

C.化脓性心包炎        D. 结核性心包炎

 

46.下列肿瘤中,属于良性肿瘤的是 D(      )。

A.肝母细胞瘤       B.髓母细胞瘤       C.神经母细胞瘤       D.软骨母细胞瘤 

 

47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是 A (      )。

A.血管周围大量将细胞浸润       B. 细动脉管壁玻璃样变性 

C.血管纤维素样坏死             D.小动脉动广泛血栓形成

 

48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是 (      )。

A.汇管区炎症并突破界板                       B.桥接坏死伴小叶结构破坏 

C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润       D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死 

 

49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是 C (      )。

A.大动脉        B.中动脉        C.小动脉        D.细动脉

 

50.ARDS 最典型的病变是 (      )。

A.肺泡壁增厚、水肿        B.肺肉质变        c.肺透明膜形成        D.肺纤维化

 

51.检查大肠癌原癌基因 RAS 是否被异常激活成为癌基因,有效的检测技术 是(      )。

A.Westem-blot        B. FISH        C.测序        D.免疫组织化学

 

52..下列淋巴瘤中,预后最好的是 D (      )。

A.伯基特淋巴瘤        B.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

c.滤泡性淋巴瘤        D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型

 

53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是 C (      )。

A.肾小球内中性粒细胞浸润        B.肾小球囊壁层上皮细胞增生 

C. 肾小球囊壁纤维化             D.肾小球内系膜细胞增生

 

54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是(      )。

A. 出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分 C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形

 

55.梅毒性增生性动脉内膜炎时,血管周围浸润的特征性炎细胞是 (      )。

A.巨噬细胞        B.浆细胞        C.T 淋巴细胞        D.中性粒细胞 

 

56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是 (      )。

A.肿瘤呈浸润性生长       B.肿瘤分化差,形态类似胚胎期甲状腺组织 

C.肿瘤细胞高度异形       D. 肿瘤细胞核为毛玻璃样 

 

57.下列可导致发绀的疾病中,属于混合性发绀的是 A?(      )。

A.肺栓塞        B.阻塞性肺气肿        c.心力衰竭        D.亚硝酸盐中毒

 

58.下列疾病中,可出现杵状指(趾)的是 B (      )。

A.肝硬化        B.慢性支气管炎       C.肢端肥大症        D.缺铁性贫血

 

59.女性,32 岁.患特发性肺动脉高压,可能出现的体征是 (      )。

A.心尖博动呈抬举样

B 心尖搏动向左侧移位

C 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导

D. 心底部第 2 心音逆分裂

 

60.男性,60 岁。因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2 个月来心悸、 气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体: T 36.7℃,P67 次/分,BP120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及 湿性啰音,心界扩大,心律不整,心率 98 次/分,心音强弱不等,肝肋下 2cm,双下肢凹陷性水肿(++)。该患 者治疗中,不宜选用的药物是(      )。

A.洋地黄       B.华法林        C.β受体拮抗剂       D.血管紧张索转换酶抑制剂 

 

61.有关高血压急症治疗原则,不正确的是 (      )。

A.使用静脉制剂快速降压

B. 60 分钟内降压幅度不超过 25% 

C.2~6 小时内将血压降至正常水平

D.无临床症状及靶器官损害证据者,可采取口服降压药治疗

 

62.女性,36 岁.因偶发心悸 3 天来诊,既往有“预激综合征”,无心动过 速发作史。查体:P80 次/分,BP 110/70mmHg,双肺(一),心界不大,偶发早搏 0~3 次/分,心音正常。24 小时动态心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者 应首选的治疗方案是(      )。

A.观察病情,暂不用药        B.应用 ic 类抗心律失常药 

C.选用钙通道阻滞剂          D.立即行射频消融术 

 

63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是(      )。

A.体温正常       B.痰恶臭味消失       C.血白细胞正常       D.胸片显示脓腔消失

 

64.男性.66 岁.进行性呼吸困难伴干咳 1 年,无吸烟史。查体:双下肺可 闻及爆裂音,可见杵状指.胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指 标改变是 A?(      )。

A.FEV1/FVC 减低        B.TLC 减低

C.RV 增高              D.DLco 增高

 

65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 A (      )。

A.脉注射氯茶碱            B.雾化吸入异丙托溴铵 

C.雾化嗳入沙丁胺醇        D.静脉使用糖皮质激素 

 

66.诊断胃食管反流病最准确的方法是 D? (      )。

A.食管吞钡 X 线检查          B.食管测压

C.24 小时食管 pH 监测        D.目镜检查

 

67.临床上服用下列药物时,不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 (      )。

A.奥美拉唑        B.枸橼酸铋钾        C.米索前列醇        D.呋喃唑酮

 

68.男性,45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年,发作时大便 2~4 次每天,有 时便中有黏液无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发 1 周来诊。查体:左下腹轻压 痛。化验粪常规:wBC 0—1 个/HP,隐血试验(一),细菌培养(一)。该患者最可 能的诊断是(      )。

A.慢性细菌性痢疾       B.肠易激综合征       C.克罗恩病       D.溃疡性结肠炎

 

69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是(      )。

A.血尿素氮与肌酐的比值减低          B.血红蛋白中度以上减低 

c.血钾浓度减低                      D.尿钠浓度减低

 

70.男性,32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。 查体:BP 140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝 脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋 白(++++),沉渣镜检 RBC 2~5/HP。血清白蛋白 20g/L。对诊断和治疗最有意义 的检查是(      )。

A. 24 小时尿蛋白定量        B.肝功能和 HBsAg 检查 

C.血胆固醇测定              D.肾穿刺病理学检查 

 

71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 (      )。

A.血红蛋白测定          B.红细胞计数

C.网织红细胞计数        D.血细胞比容测定

 

72.男性,15 岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痈 2 天。自幼外伤后易出血不止。 查体:左膝关节处皮肤见一瘀斑,左膝关节肿胀,局部有压痛。该患者下列实验 室检查中最可能出现异常的是(      )。

A.凝血酶原时间(PT)        B.活化部分凝血活酶时间(APTT) 

C.凝血酶时间(TT)          D.血纤维蛋白原测定

 

73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是 (      )。

A.血糖测定        B.尿酮体检查        c.血气分析检查        D.血电解质检查

 

74.男性,31 岁。3 个月来感全身乏力、手颤,体重下降 7kg。4 小时前起床 时感双下肢不能活动。既往体健。查体:心率 120 次/分。血 K+2.7 mmol/L, Na+140.6 mmol/L, ci-105.1mmol/L, HC03- 25.3 mmol/Lo 患者最可能的诊断是(      )。

A.家族性周期性麻痹          B.甲状腺毒症性周期性瘫痪

C.肾小管酸中毒              D.原发性醛固酮增多症 

 

75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是 A (      )。

A.类风湿关节炎        B.骨关节炎

c.强直性脊柱炎        D.系统性红斑狼疮 

 

76.抗 ENA 抗体谱中不包括的抗体是 C (      )。

A.抗RNP抗体       B.抗 SB(La)抗体        C.抗dsDNA 抗体       D.抗Sm 抗体

 

77.女性,45 岁。B 超查体发现胆囊结石多枚,最大的结石直径 1.2cm,胆 囊壁光滑、不厚,平时无明显相关症状,患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施 是(      )。

A.观察        B.保胆取石术        C.体外碎石术        D.药物排石 

 

78.腹腔间隔室综合征时,膀胱内测得的压力应不低于 A(      )。

A.20mmHg        B. 25mmHg        C. 30mmHg        D. 35mmHg 

 

79.有关胰岛素瘤的描述,不正确的是 (      )。

A.单发肿瘤占 90%以上               B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据 

C.手术是唯一根治性治疗手段         D. 90%以上为良性肿瘤

 

80.男性,45 岁。1O 年前患乙型肝炎,保肝治疗后病情缓解,近来查体发现 脾大至肋缘,胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常,血 Hb124g/L,WBC 2.9×109/L,Plt 40×109/L。此病人恰当的处理方法是(      )。

A.脾切除术                      B.脾切除、贲门周围血管离断术 

C.脾切除、脾肾分流术            D.保肝治疗、观察

 

81.女性.29 岁.因右侧甲状腺结节手术,术中见甲状腺右叶多个囊实性结 节,颈部无肿大淋巴结,行右叶全切除术。术后病理报告提示,甲状腺内有 5mm 乳头状癌灶。进一步的处理应是(      )。

A.口服甲状腺素                      B.甲状腺近全切除术 

C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术        D.峡部及左叶部分切除术 

 

82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中,不合理的是 (      )。

A.纠正水电解质失衡        B.禁食、胃肠减压

C.温盐水洗胃              D.应用广谱抗生素

 

83.女性,30 岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木,其原因是 (      )。

A.代谢性碱中毒        B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒        D.代谢性酸中毒

 

84 下列高血压患者的术前处理中,正确的是 (      )。

A.入手术室血压骤升,应果断停止手术        B.血压降至正常后再手术

C.血压 160/l00mmHg 以下不予处理           D.术前两周停用降压药 

 

85.烧伤创面可见脂肪组织,应属于(      )。

A.浅Ⅱ度烧伤        B.深 II 度烧伤        c.III 度烧伤        D.I 度烧伤 

 

86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是 D(      )。

A.乳腺癌       B.浆细胞性乳腺炎       C.乳腺 Paget 病       D.乳管内乳头状瘤 

 

87.下列无症状的胆囊疾病中,应早做手术的是 (      )。

A.胆囊多发息肉样病变             B.胆囊单发结石 1.5CM 

C.胆囊单发息肉样病变 1.2CM       D.胆囊多发结石

 

88.运动员骤然跨步,由于肌肉突然猛烈收缩,最不可能发生的损伤是 C (      )。

A.髌前上棘撕脱骨折        B.髌骨骨折        C.跟腱撕裂        D.胫骨干骨折 

 

89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是 C(      )。

A.晗枕带牵引        B.手法复位,石膏固定        C.颅骨牵引        D.切开复位

 

90.女性,52 岁。颈痛伴右肩部痛一年余,近五个月出现四肢麻木,无力, 行走时有踩棉花样感觉,查体;颈椎无明显畸形,活动轻度受限,右手及前臂尺 侧感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,X 线检查见颈椎骨质增生,胜利曲 度变直。最可能的诊断是 B(      )。

 

A.肩周炎        B.脊髓型颈椎病        C.交感神经型颈椎病        D.颈椎肿瘤 

 

(91—92 题共用题干)

女性,24 岁。3 周前上感发热,咽痛,1 周来乏力、头晕,晨起颜面发胀, 继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱,患有房隔缺损,平素活动尚可。 查体:T37.2 摄氏度,P88 次/分,BP150/90mmHg,发育营养稍差,自主体位,双 眼睑水肿,颈静脉无怒张,双肺(-),心界不大,心律整,心音正常。P2>A2,腹 软,肝脾未及,下肢凹陷性水肿(+)。

 

91.该患者水肿最可能的类型是(      )。

 

A.心源性        B.肾源性        C.肝源性        D.营养不良 

 

92.导致该患者水肿最可能的机剂是(      )。

A.钠、水凝固        B.血管通道性增高        C.低蛋白血症        D.静脉压增高 

 

(93—95)题共用题干)

男性,70 岁,3 个月前出现活动后胸闷伴头晕,曾晕厥一次,近一周来上一 层楼即感心前区疼痛,2 小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院,既往糖尿病史 12 年,吸烟 35 年。入院查体,P82 次/分,BP100/85mmhg,神清,经静脉无怒张, 双肺(一),心尖搏动呈抬举状,心界向左下扩大,心律整,S1 低钝,胸骨右缘 第二肋间可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音,粗糙,呈喷射状,向颈部放散,A2<P2, 下肢不肿。< p>

 

93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 (      )。

A.肥厚型梗阻性心肌病        B.主动脉瓣狭窄

C.不稳定性心绞痛            D.病态窦房结综合征

 

94.对明确诊断意义最大的无创性检查是 (      )。

A.常规体表心电图     B. 24 小时动态心电图     C.冠状动脉 CT     D.超声心动图

 

95.为缓解胸痛、晕厥症状,应选用的最佳治疗方法是 (      )。

A.长期口服硝酸酯类药物        B.应用大剂量β受体拮抗剂 

C.冠状动脉介入治疗            D.心脏瓣膜置换术

 

(96-98 题共用题干)

男性,75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 30 年,活动后气短 2 年,加重 1 周。 既往高血压病史 25 年,吸烟史 30 年,平均 1 包/曰,已戒烟 2 年。查体:R22 次/分,双肺呼吸音低,偶闻及干鸣音,双下肺可闻及少许湿性啰音。

 

96.该患者最可能的诊断是 (      )。

A.支气管哮喘      B.支气管扩张症      C.慢性心力衰竭      D.慢性阻塞性肺疾病 

 

97.下列检查对诊断意义最大的是 (      )。

A.血气分析          B.肺功能

C.超声心动图        D.胸部 HRCT 

 

98.应采取的最主要治疗措施是 (      )。

A.吸入支气管舒张剂        B.口服祛痰药物 

C.口服利尿剂              D.静脉应用糖皮质激素 

 

(99~101 题共用题干)

女性,26 岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗 3 个月。查体发现腹部移动性浊音 阳性。化验血 HBsAg(+)。腹水常规:比重 1.023,蛋白定量 38g/L,白细胞数 610×106/L,其中单个核细胞为 80%.

 

99.该患者最可能的诊断是(      )。

 

A.肝硬化合并自发性腹膜炎       B.结核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代偿期         D.肝癌腹膜转移 

 

100.下列检查结果支持上述诊断的是 (      )。

A.腹水腺苷脱氨酶(ADA) 79.5U/L        B.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/L 

C.腹水病理检查见到癌细胞             D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌 

 

101.该患者最宜选用的治疗是 (      )。

A.对症支持治疗       B.应用广谱抗生素 

C.抗结核治疗        D.全身联合肿瘤化疗 

 

(102~104 题共用题干)

男性,2 1 岁。肉眼血尿伴尿量减少 6 天入院,2 周前曾有发热、咽痛。既 往体健。查体:BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,双眼睑水肿,双 下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++),沉渣镜检 RBC 50~60/HP;血肌 酐 156μmol/L,尿素氮 11mmol/L.

 

102.该患者最可能的诊断是 (      )。

A.急性肾小球肾炎      B.急进性肾小球肾炎      C. IgA肾病      D.肾病综合征

 

103.若行肾穿刺病理学检查,最可能的病理类型是(      )。

A. 系膜增生性肾小球肾炎             B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎        D.新月体性肾小球肾炎

 

104.该患者目前不宜选用的治疗是 (      )。

A.限制盐的摄入           B.利尿治疗

C.降压治疗               D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗 

 

(105~107 题共用题干)

男性,35 岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血 10 天入院。既往体健。化 验血常规:Hb64g/l, WBC10.5×109/L, Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃,可 见胞浆中有较多颗粒及 POX 染色强阳性的细胞,部分可见成堆 Auer 小体,计数 此种细胞占 65%。

 

105.该患者最可能的诊断是 (      )。

A.急性淋巴细胞白血病        B.急性早幼粒细胞白血病 

C.急性单核细胞白血病        D.急性巨核细胞白血病 

 

106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是 (      )。

A.CD10 阳性、CD19 阳性         B.CD13 阳性、HLA-DR 阳性 

C.CD13 阳性、HLA-DR 阴性       D. CD41 阳性、CD61 阳性 

 

107.该患者临床最容易出现的并发症是 (      )。

A.高尿酸性肾病       B.弥散性血管内凝血 

C.严重感染           D.中枢神经系统白血病

 

 

(108-110 题共用题干)

男性,34 岁,口渴,多尿,乏力 2 个月,1 天前外出饮酒,饱餐后上述症状 加重,伴恶心,频繁呕吐,继而神志恍惚,急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入 院查体:BP85/50mmHg,神志恍惚,皮肤粘膜干燥,心率 104 次/分,四肢发凉。

 

 

108.该患者应首先考虑的诊断是 (      )。

A.重症急性胰腺炎         B.急性食物中毒 

C.糖尿病酮症酸中毒       D.肝性脑病 

 

109.为明确诊断,最主要的检查是 (      )。

A.血淀粉酶       B.血糖及尿酮体        C.血氨        D.血渗透压

 

110.该患者急诊应急处理正确的是 (      )。

A.快速静脉输入生理盐水         B.即刻使用去甲肾上腺素 

C.静脉输入葡萄糖               D.静脉输入支链氨基酸

 

 

(111-112 题共用题干)

女性,56 岁,2 天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心,呕 吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史 3 年,查体:T36.9 摄氏度,P104 次每分, R20 次每分,BP132/82mmHg,巩膜无黄染,上腹较彭隆,压痛,轻度肌紧张及反 跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶 786U/L,尿淀粉 酶 1600U/L.

 

111. 为明确诊断,最有效的检查方法是(      )。

A.腹部 X 线片        B.腹部 CT        C.腹部        B 超 D.ERCP

 

112.诊断确定后,首选治疗措施是 (      )。

A. 急诊手术切除胆囊        B. 保守治疗

C. 急诊胆总管探查术        D. ERCP 置管引渡 

 

(113~115 题共用题干)

女性,35 岁。9 个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠 Roux-Y 吻合术, 术中曾输血 400ml。2 月来易“感冒”,自服抗生素好转,近 1 周来发热、寒战, 最高体温达 39°C 。 查体:P123 次/分,BP102/80mmHg,巩膜黄染,双肺呼吸 音粗,上腹轻压痛。化验:WBC18X109/L, 中性粒细胞 89%,Tbil121μmol/L, ALT 203U/L。

 

113.最可能的诊断是(      )。

A. 急性胰腺炎            B.急性肝炎

C. 急性重症胆管炎        D.上消化道穿孔 

 

114.下列治疗措施中,最有效的是 (      )。

A.加大抗生素用最量       B.ERCP 置管阴流 

C.腹腔镜探查             D.PTCD

 

115.引起此病症的根本原因最可能的是 (      )。

A.体质虚弱易感染       B.胆肠吻合口狭窄 

C.肝门部胆管癌         D.术中输血感染肝炎 

 

(116~117 题共用题干)

女性,63 岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10 天来上腹不 适,l 周前突发腹痛,经禁食、输液 4 天后好转,但仍觉上腹胀满,不能进食, 发热。查体:T 37.8 摄氏度,P96 次/分,BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛,轻 度肌紧张,肠呜音正常。 B 超:胆囊 6.8×3.5cm,壁厚 3mm,胰腺显示不清, 上腹肝下有一直径 l0cm 含液性病变。化验:WBC14×109/L,中性粒细胞 84%, Hb112g/L,血尿淀粉酶正常。

 

116.患者最可能的诊断是 (      )。

A.胃穿孔后包裹积液        B.胆囊穿孔包裹积液 

C.胰腺假性囊肿            D.巨大肝囊肿

 

117.此时最适宜的处理措施是 (      )。

A.胆囊切除术              B.继续保守治疗 

C.穿刺置管引流            D.开腹探查

 

(118~120 题共用题干)

女性,16 岁。6 个月来左小腿上段肿胀疼痛,近 1 个月来肿胀明显,以夜间 痛为著。查体:左小腿上段肿胀,浅静脉怒张,压痛明显,触及一直径约 6cm 左右肿块,质硬,固定,边界不清。X 线检查示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏, 骨膜反应明显,可见 Codman 三角。

 

118.最可能的诊断是 (      )。

A.左胫骨软骨肉瘤              B.左胫骨骨肉瘤 

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变        D.左胫骨慢性骨髓炎

 

119.在手术治疗前,必须要进行的检查是(      )。

A.头颅 CT              B.肿块穿刺物细菌培养 

C.胸部 X 线摄片        D.腹股沟淋巴结活检

 

120.目前最适合的治疗方案是 (      )。

A.抗生素治疗                     B. 瘸灶切除,术前后化疗 

C.肿瘤刮除、骨水泥充填术         D. 单纯化疗

 

二、B 型题:1 21-150 小题,每小题 1.5 分,共 45 分。(A、B、c、D)是其下两道小题选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

 

A.收缩速度加快     B.缩短长度增加     c.主动张力增大     D.缩短起始时间提前

121.在一定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷,则骨骼肌收缩力学的改变是(      )。

 

122.在一定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷,则骨骼肌收缩力学的改变是 (      )。

A.血管紧张素Ⅰ      B.血管紧张素II     C.血管紧张素III      D.血管紧张素Ⅳ

 

123.在 RAS 中,促使全身微动脉收缩,升高血压作用最强的是(      )。

124.在 RAS 中,促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用最强的是 (      )。

A.左侧中央后回顶部        B.右侧中央后回底部 

C.两侧中央后回顶部        D.两侧中央后回底部

 

125.刺激动物右侧坐骨神经,在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是(      )。

126.刺激动物右侧三叉神经,在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是 (      )。

A.脂酰 CoA        B.烯酰 CoA        C. HMG CoA        D.丙二酰 CoA 

 

127.酮体合成的重要中间产物是(      )。

128.胆固醇合成的重要中间产物是(      )。

A.限制性内切酶        B. RNA 聚合酶        C.核酶        D.逆转录酶 

 

129.参与端粒合成的酶是(      )。

130.具有合成 cDNA 功能的酶是 (      )。

A.乳酸循环                  B.柠檬酸一丙酮酸循环 

c.丙氨酸一葡萄糖循环        D.鸟氨酸循环

 

131.参与脂肪酸合成的代谢途径是(      )。

132.参与血氨转运的代谢途径是(      )。

A.小动脉纤维化     B.假膜性炎症     C.纤维蛋白样变性     D.细动脉玻璃样变性

 

133.纤维渗出后可形成的病变是(      )。

134.皿管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是 (      )。

A.血小板凝块          B.红细胞凝块 

C.纤维蛋白凝块        D.血小板和纤维蛋白相间的凝块

 

135.急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是(      )。

136.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是 (      )。

A.纤维素性炎症     B.化脓性炎症      C.增生性炎症      D.浆液性炎症

 

137.肺炎链球菌感染常引起的病变是(      )。

138.痢疾杆菌感染常引起的病变是 (      )。

A.重度心功能不全      B.中度心功能不全 

C.轻度心功能不全      D.心功能正常

 

139.女,70 岁。冠心病患者,行 6 分钟步行试验,步行距离为 420 米,应 判断为(      )。

140.男,45 岁。扩张型心肌病患者,行 6 分钟步行试验,步行距离为 145 米,应判断:(      )。

A.肺泡通气量下降      B.弥散障碍      C.通气/血流比例失调      D.肺内分流

 

141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是(      )。

142. COPD 患者出现低氧血症最主要的机制是 (      )。

A.病毒性肝炎后肝硬化      B.酒精性肝硬化 

c.淤血性肝硬化            D.原发性胆汁性肝硬化 

 

143.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是(      )。

144.肝脏明显缩小的肝硬化类型是(      )。

A.鳞状细胞癌      B.腺癌      c.小细胞癌      D.大细胞癌 

 

145.中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是(      )。

146.女性患者易发生的肺癌是 (      )。

A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移      B.癌组织侵入胃壁肌层,有淋巴结转移

C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移            D.皮革胃

 

147.属于早期胃癌的是(      )。

148.预后最差的是(      )。

A.≥140 度      B.<1400 度      C.>1100 度      D.≤110 度

 

149.髋内翻的颈干角范围是(      )。

150.髋外翻的颈干角范围是(      )。

 

 

三、X 型题:151~180 小题,每小题 2 分,共 60 分。在每小题给出的 A、B、 C、D 四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的 答案,多选或少选均不得分。

 

151.下列物质跨膜转运中,属于出胞方式的有 (      )。

A.肥大细胞脱颗粒           B.内分泌细胞分泌激素 

C.肾小管上皮细胞泌 H+      D.神经末梢释放递质 

 

152.下列物质中,能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有 (      )。

A.蛋白质 C      B.尿激酶      C.凝血因子Ⅻa      D.激肽释放酶 

 

153.动脉血压形成的基本条件有(      )。

A.心脏射血      B.血流速度      C.大动脉弹性      D.外周血管阻力 

 

154.下列情况下,能使机体能量代谢显著增高的有(      )。

A.天气寒冷      B.天气炎热      C.焦虑烦恼      D.病理性饥饿

 

155.在声波传入内耳的途径中,属于气传导的有 (      )。

A.声波一鼓膜—听骨链一卵圆窗膜—内耳    B.声波一颅骨叶耳蜗外淋巴—耳蜗内淋巴 

C.声波一鼓膜一鼓室空气一圆窗膜一内耳    D.声波一颅骨—耳蜗内淋巴 

 

156.能明显改善帕金森病症状的药物有(      )。

A.利血平      B.普萘洛尔      C.东莨蓿碱      D.左旋多巴 

 

157.下列核酸中,具降解 mRNA 功能的有 (      )。

A.hnRNA      B.siRNA      C.miRNA      D.snoRNA

 

158 下列激素中,促使血糖升高的有(      )。

A.胰高血糖素      B.糖皮质激素      C.肾上腺素      D.雌激素 

 

159.下列子蛋白中有肝脏合成的有(      )。

A.CM      B.HDL      C.LDL      D.VLDL

 

160.参与 G 蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有 (      )。

A.7 次跨膜受体      B.G 蛋白      C.腺苷酸环化酶      D.CMP

 

161.血浆蛋白质的功能有 (      )。

A.维持血浆胶体渗透压      B.维持血浆正常 pH 

c.运输作用                D.免疫作用 

 

162.胆汁酸浓度升高时可抑制的酶有 (      )。

A.胆固醇 7β一羟化酶         B.HMG COA 还原酶

C. UDP-葡糖醛酸基转移酶      D.硫酸基转移酶 

 

163.发生机化时,组织中出现的特征性细胞有(      )。

A.类上皮细胞      B.内皮细胞      C.成纤维细胞      D.多核巨细胞

 

164.肺出血性梗死时,切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有 (      )。

A.含铁血黄素      B.肉芽肿形成

C.肺组织坏死      D.肺泡内大量红细胞 

 

165.下列癌组织的细胞中,不决定肿瘤特性的有 (      )。

A.增生的成纤维细胞           B.增生的内皮细胞 

C.上皮来源的异形细胞         D.浸润的淋巴细胞 

 

166.细胞 DNA 损伤时,p53 的主要作用有 (      )。

A.使细胞停留在 G1 期           B.活化 Ras

c.诱导 Rb 磷酸化               D.启动细胞凋亡程序 

 

167. HIV 病毒可以感染的人体细胞有(      )。

A.T 淋巴细胞      B.B 淋巴细胞      c.巨噬细胞      D.树突状细胞 

 

168.在风湿热病变中,可以出现 Aschoff 小体的有 (      )。

A.风湿性心肌炎      B.环形红斑      c.皮下结节      D.风湿性动脉炎 

 

169.感染性心内膜炎患者接受人工瓣膜置换术的适应症有 (      )。

A.伴发急性心肌梗死     B.严重瓣膜反流致心力衰竭 

c.真菌牲心网膜炎       D.骜生物直径≥l0mm 

 

170. HIV/AIDS 并发肺结核的特点有 (      )。

A.结核菌素试验常为阴性      B.下叶病变多见

C.容易出现空洞              D.出现药物不良反应较多

 

171.下列药物中毒时,采用血液透析治疗有效的有(      )。

A.苯巴比妥      B.茶碱      c.水杨酸类      D.有机嶙杀虫药

 

172.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有 (      )。

A.糖尿病肾病           B.肾淀粉样变性

C.过敏性紫癜肾炎       D.系统性红斑狼疮肾炎 

 

173.下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有 (      )。

A.Hb<90g/L                     B.网织红细胞<15×109/L 

C.中性粒细胞<0.5×109/L        D.血小板<20×109/L 

 

174.判断 Graves 病眼病活动期的指标有 (      )。

A.眼球运动时疼痛           B.复视

C.结膜充血                 D.突眼度 

 

175.急性非结石性胆囊炎的特点有 (      )。

A.好发于老年女性           B.病情发展迅速 

C.长期肠外营养者易发生     D.坏疽发生率高 

 

176.重症急性胰腺炎可能出现的并发症有 (      )。

A.胰腺脓肿      B.胰腺假性囊肿

C.腹腔出血      D.腹腔间隔室综合征

 

177.肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者,接受肝移植术后,可以获得的益处 有(      )。

A.消除肝硬化                     B.解除脾功能亢进

C.降低食管静脉破裂出血风险       D.不再发生肝癌 

 

178.应尽早手术的阑尾炎有(      )。

A.儿童急性阑尾炎                B.老年人急性阑尾炎 ‘

C.妊娠 35 周的急性阑尾炎        D.右下腹可触到包块的阑尾炎 

 

179.髌骨骨折的治疗原则有(      )。

A.解剖复位,保持关节面平整      B.尽可能保留髌骨 

C.稳定固定情况下早期活动        D.屈曲位膝关节固定 

 

180.严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有(      )。 

A.卧床休息,活动时使用腰围      B.物理治疗 

C.联合服用两种非甾体抗炎药      D.压痛点行激素封闭治疗

 

 

 

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